W naszym Gabinecie przeprowadzamy badania diagnostyczne oka przy użyciu nowoczesnych, skomputeryzowanych aparatów. Umożliwiają one diagnozowanie choroby lub jej wykluczenie, kontrolę przebiegu zastosowanego leczenia.

1. Badanie OCT

2. Komputerowe badanie pola widzenia

OCT - optyczna koherentna tomografia

OCT czyli Optyczna koherentna tomografia , to technika nieinwazyjnego badania wewnętrznej struktury trójwymiarowych obiektów dzięki rozpraszaniu wiązki światła czerwonego w obrębie tkanki.

Ogromny wpływ na rozwój OCT oraz zastosowanie kliniczne w okulistyce ma zespół polskich uczonych Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu z Maciejem Wojtkowskim na czele który, wraz z amerykańskimi uczonymi, jako pierwszy opublikował obraz siatkówki oka w OCT
OCT jest w pełni nieinwazyjną, bezkontaktową metodą badania siatkówki i nerwu wzrokowego oraz odcinka przedniego oka .

Na podstawie komputerowej analizy współczynnika odbicia światła od badanych struktur uzyskuje się obrazy, które można porównać do przekrojów histologicznych. Rozdzielczość skanowanych zdjęć jest wysoka, średnio 10 razy większa niż w badaniu USG i umożliwia bardzo dokładną ocenę patologii siatkówki .OCT nazywana bywa również biopsją optyczną tkanki, która umożliwia bezkontaktowe wniknięcie w głąb struktury tkanki.

W ciągu kilku ostatnich lat optyczna koherentna tomografia stała się standardową techniką diagnostyczną w okulistyce, usprawniając proces wczesnej diagnostyki chorób oczu.

Technika ta zrewolucjonizowała diagnostykę chorób plamki, stanowiąc bardzo cenne uzupełnienie dotychczas stosowanych metod, w tym angiografii fluoresceinowej.
Technika ta pozwala uwidocznić najmniejsze nawet zmiany w siatkówce, dając możliwość analizy przekrojów tkanki, analizy obrazu trójwymiarowego oraz tworząc mapy poszczególnych warstw siatkówki.

Wykonanie OCT umożliwia:

• wizualizację przekroju przez wybrane fragmenty dna oka; jest to nieoceniona pomoc w diagnostyce różnicowej, monitorowaniu przebiegu choroby, kwalifikacji do zabiegów chirurgicznych, ocenie wyników leczenia
• pomiar grubości siatkówki
• ocenę grubości włókien nerwowych wokół tarczy nerwu wzrokowego - możliwość monitorowania zmian jaskrowych
• dokładną ocenę profilu zagłębienia tarczy nerwu wzrokowego

Wielką zaletą tej techniki diagnostycznej jest jej nieinwazyjny charakter, co umożliwia badanie pacjentów ze znacznie obciążonym wywiadem chorobowym, w różnym wieku oraz kobiet ciężarnych.

Badanie OCT jest nieinwazyjne, jednak wymaga przeźroczystych ośrodków optycznych.

Główne wskazania do wykonania badania OCT stanowią:

• zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD)
• zmiany chorobowe siatkówki w przebiegu cukrzycy - makulopatia cukrzycowa
• otwory plamki
• błony, zwłóknienia przedsiatkówkowe
• obrzęk plamki
• centralna retinopatia surowicza
• jaskra
• nowotwory

U pacjentów z jaskrą OCT jest również bardzo użyteczne do zastosowania, dzięki możliwości oceny profilu tarczy nerwu wzrokowego oraz pomiaru ilości włókien nerwowych przy tarczy. Możliwa jest dokładna analiza przebiegu choroby i prowadzonego leczenia.

W ostatnim czasie, dzięki zastosowaniu nowych rozwiązań technicznych, badanie OCT jest także wykorzystywane do oceny odcinka przedniego oka., które umozliwia :

• ocenę umiejscowienia złogów w rogówce
• obrazowanie odłączenia błony Descemeta
• monitorowanie pacjentów ze schorzeniami rogówki i po jej przeszczepachpomiar grubości całej rogówki, co jest u niektórych pacjentów bardzo istotne w przygotowaniach do operacji usunięcia zaćmy
• obrazowanie stanu tęczówki i kąta tęczówkowo-rogówkowego dzięki czemu pozwala to na szybką ocenę stanu kąta i  możliwości wystąpienia jaskry zamykającego się kąta.

Przed badaniem stosuje się najczęściej krople rozszerzające źrenicę. Po zakropieniu leku potrzebny jest czas na rozszerzenie źrenicy, zwykle około 15 minut. Działanie kropli utrzymuje się przez około 3 godziny, co powoduje pogorszenie widzenia i światłowstręt.

Pacjent siada przed aparatem z głową opartą o podpórkę, jak w każdym badaniu okulistycznym. Badający obserwuje na ekranie obraz oka i rejestruje przekrój wybranych elementów.

 Komputerowe badanie pola widzenia

Komputerowe badanie pola widzenia powszechnie stosuje się tzw. komputerowe badanie pola widzenia. Jego wynik może być nieprawidłowy przy uszkodzeniu dna oka, nerwu wzrokowego i biegnących w mózgu dróg wzrokowych. Drogi wzrokowe jak przewody elektryczne przewodzą wrażenia wzrokowe powstające na siatkówce oka do kory wzrokowej, umiejscowionej w tyle głowy, w mózgowych płatach potylicznych. Tu dopiero obraz zostaje nam „uświadomiony”, tzn. zobaczony.

Wskazania do badania pola widzenia stanowią:

• choroby dna oka - siatkówki i naczyniówki i nerwu wzrokowego,
• umiejscowione w mózgu choroby układu nerwowego (guzy mózgu, udary itp.),
• wszystkie choroby nerwu wzrokowego, w tym jaskra – będąca postępującą neuropatią nerwu wzrokowego. Dzięki analizie kolejnych badań pola widzenia istnieje możliwość obserwacji postępu lub zahamowania rozwoju choroby.

 

Przygotowanie do badania

Komputerowe badanie pola widzenia poprzedza zawsze badanie refrakcji oka (ustalanie wady wzroku) oraz badanie ostrości widzenia z najlepszą korekcją okularową. Badanie wykonuje się w korekcji do bliży, bardzo wskazane w soczewkach kontaktowych. Przy słabej ostrości wzroku poniżej V = 0,005 - 0,1 komputerowe badanie pola jest bardzo trudne, lub niemożliwe.
Osoba badana jest informowana o zasadach badania, a zrozumienie tych zasad i prawidłowa współpraca badanego jest konieczna dla uzyskania wiarygodnego wyniku badania.

Opis badania pola widzenia

Perymetria wymaga skupienia i ścisłej współpracy ze strony pacjenta. Pacjent siedzi przed półkolistą czaszą aparatu, z głową unieruchomioną na podpórkach dla brody i czoła. Badane jest kolejno każde oko, przy drugim oku zasłoniętym. Pacjent musi wpatrywać się przez cały czas w tzw. punkt fiksacji wzroku, ustawiony w centrum czaszy, na wprost badanego oka.
Od momentu rozpoczęcia badania w różnych miejscach czaszy aparatu pojawia się świecący punkt. Jego zauważenie badany sygnalizuje trzymanym w ręku przyciskiem, a komputer rejestruje ten fakt. Podczas całego badania punkty świetlne pojawiają się na całym badanym obszarze. Badanie pola widzenia wykazuje ewentualne ubytki, to znaczy takie miejsca, w których prezentowane znaczki nie są dostrzegane. Badanie trwa  kilka minut. Czas badania zależy od wielkości ubytków pola widzenia u pacjenta.
Badanie pola widzenia jest niezbędne zarówno do wykrycia jak i monitorowania choroby. Z tego powodu badanie pola widzenia, wykonywane najczęściej co 1 – 2 lata, powinno być powtarzane zawsze tym samym aparatem i w tych samych warunkach.